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总工会职工医疗互助保障与社保同步同平台结

发布时间:2019-02-25 15:58:52

总工会职工医疗互助保障与社保同步同平台结算

江苏四方建设项目管理有限公司的一名施姓职工近日拿到了一张写有“工会互助”字样的发票,这是她在市总工会今年4月1日实施新的职工医疗互助保障办法后患病住院结报的306.12元的自费药品费用,这也是首位受益的参保职工。 每人每年缴纳38元,就可以为职工增加一份实实在在的医疗保障。在职职工医疗互助保障工作,是市总工会倾情服务职工群众、帮扶困难群体的一个实事项目,也是社会多层次医疗保障的重要内容。自2004年启动以来,已经过了3轮9年的实践,有10万多人次的职工得到了救助和实惠。 据了解,新的职工医疗互助办法的亮点是在结算手段上,实现了与社保联同步结算。到市外其他指定医疗机构治疗的,市总工会在社保中心设立服务窗口,派驻工作人员办理报销手续时即时给付,与社保实现了无缝对接。市总工会困难职工援助中心主任张玮介绍,原来参保职工要到总工会来报销,现在与社保同步、同平台结算,和社保完全联了,社保结算的同时,工会互助也一并报了。 新办法在保障范围上也有调整,由原来的社保统筹段自付部分变为统筹段外完全由职工个人承担的丙类自费诊疗和自费药品费用,也就是由原来住院统筹段自负部分按一定比例结报,调整为住院单张发票(统筹段外)丙类自费药品及丙类自费诊疗费用之和按一定比例结报。“现在统筹段社保报销的力度越来越大了,互助保障是社会保障的有益补充,社保不管的部分就是自费部分,我们按一定比例来报。”张玮说。 救助对象上,新办法由原来的患普通疾病职工转到向患大病、恶性疾病的职工重点倾斜,缓解职工因病致贫的问题。另外,市总工会对患有“需血透的尿毒症或经过手术后需放化疗在2年内的恶性肿瘤、需服抗排斥药的器官移植”三种大病的参保困难职工,在本人申请所在单位审核的基础上,仍继续给予一次性5000元的大病救助。 目前,全市参保单位已达1380家,在保人数达11.3万多人,力争今年年底参保职工达到15万人,终实现参加互助保障的职工人数接近参加城保人数的目标。

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